میڈیکیئر ایڈوانٹیج کے منصوبوں کو زیادہ وفاقی ادائیگیاں حاصل کرنے کے لیے مریضوں کے رسک اسکور کو بڑھانے کے لیے جانچ پڑتال کا سامنا کرنا پڑتا ہے، جس کی سالانہ لاگت 83 بلین ڈالر ہوتی ہے اور اصلاحات کے مطالبات کو جنم دیتا ہے۔ Medicare Advantage plans face scrutiny for inflating patient risk scores to gain higher federal payments, costing $83B annually and prompting calls for reform.

میڈیکیئر ایڈوانٹیج کے منصوبے زیادہ سرکاری ادائیگیوں کو محفوظ بنانے کے لیے مبینہ طور پر مریضوں کے رسک اسکور کو بڑھانے کے لیے جانچ پڑتال کے تحت ہیں، جس سے ممکنہ طور پر ٹیکس دہندگان کو سالانہ 83 بلین ڈالر کی لاگت آتی ہے۔ Medicare Advantage plans are under scrutiny for allegedly inflating patients’ risk scores to secure higher government payments, potentially costing taxpayers $83 billion annually. بتایا گیا ہے کہ یونائیٹڈ ہیلتھ کیئر اور ہیومنا جیسے انشورنس کمپنیوں نے اسکور کو بڑھانے کے لئے متعدد شرائط درج کی ہیں بالترتیب اوسط سے 37٪ اور 19٪ ، جس سے ڈاکٹروں کو روایتی میڈیکیئر سے 11٪ کم ادائیگی کرتے ہوئے نمایاں طور پر زیادہ وفاقی معاوضے ملتے ہیں۔ Insurers like UnitedHealthcare and Humana are reported to list numerous conditions to boost scores—37% and 19% above average, respectively—leading to significantly higher federal reimbursements while paying doctors 11% less than traditional Medicare. ان عدم مساوات نے کچھ فراہم کنندگان کو پروگرام سے باہر نکلنے پر مجبور کیا ہے، جس سے مریضوں کی رسائی کم ہو گئی ہے۔ These disparities have prompted some providers to exit the program, reducing patient access. ایک مجوزہ ہاؤس بل، پرامپٹ اینڈ فیئر پے ایکٹ، کا مقصد ڈاکٹر کے مساوی معاوضوں کی ضرورت ہے، ہیرا پھیری کے لیے ترغیبات کو دور کرنا اور پروگرام میں جوابدہی اور انصاف پسندی کے بارے میں خدشات کو بڑھانا ہے۔ A proposed House bill, the Prompt and Fair Pay Act, aims to require equal doctor reimbursements, addressing incentives for manipulation and raising concerns about accountability and fairness in the program.